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监管新规重新界定行业服务行为

时间:[2020-09-18 15:21]

金融时报-中国金融新闻网 作者:本报记者 肖扬 发布日期:2020-09-16 07:38
 

  编者按

  监管新规进步明确了健康保险的发展方向,方面给健康管理服务预留了发展空间,同时又对服务质量和内容从制度上进行了兜底限制,有助于商业保险在提升社会服务业质效方面发挥更大作用。

  新规调整了将健康管理服务分摊成本从此前的12%提升至20%,是对经营健康险业务的险企另一大利好。这也意味着健康管理将有更大的价值发挥空间,加重健康险中健康服务的作用,提升管理健康服务能力,更好地满足消费者需求。

  为进一步推动健康保险在更广领域、更深程度参与健康中国建设,9月9日,银保监会发布《关于规范保险公司健康管理服务的通知》(以下简称《通知》),为保险公司开展健康管理服务界定了“可为”与“不可为”,明确提出健康管理服务的七项负面清单,同时还对规范业务运行和强化监督管理提出了具体要求。

  业内人士分析,这是国家鼓励商业保险深度参与健康中国和多层次医疗保障体系建设相关一系列政策文件的再次延续。监管新规进一步明确了健康保险的发展方向,一方面给健康管理服务预留了发展空间,同时又对服务质量和内容从制度上进行了兜底限制,有助于商业保险在提升社会服务业质效方面发挥更大作用。

  完善监管制度:发挥健康管理服务更大价值

  近年来,已有越来越多的保险公司积极探索健康管理服务领域,在丰富健康产品内涵、提升人民群众健康水平、降低医疗费用支出、提升健康保险专业化服务水平等方面发挥了积极作用。但与此同时,健康管理业务在服务中仍存在质量不高、内容繁杂、边界不清等问题,更有甚者将其异化为获客工具和手段。

  记者注意到,此次《通知》对健康管理作出了定义,即:对客户健康进行监测、分析和评估,对健康危险因素进行干预,控制疾病发生、发展,保持健康状态的行为,共包含健康体检、健康咨询、健康促进、疾病预防、慢病管理、就医服务、康复护理等七大类。“新规有如此的分类,既体现了对客户全周期管理的监管原则,从健康体检到疾病预防,再到之后的慢病管理,以及就医后的康复护理,可以看出这是一个完整的链条,同时还体现了对健康管理有了更为系统性的监管要求。”业内人士分析称。

  实际上,这并非是

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